该如何综合防治失眠障碍

“医生，我咋都睡不着”、“明明很困了，就是睡不着”、“白天昏昏沉沉、晚上又清醒起来”，诸如此类的失眠痛苦在门诊随处可见。

失眠障碍的确是最常见的一种睡眠障碍。据《中国睡眠指数报告2019版》调查显示，21.5%的中国民众经常失眠，这与情绪波动、生活压力和工作压力有关。年龄越轻的人群越容易因情绪、情感、压力等自我因素失眠;年龄越大的人群，越容易因身体状态及就寝环境而失眠。

失眠的原因

失眠的原因很多，涉及环境、生物、心理社会、躯体疾病、精神疾病等因素。

环境因素：

如光线、温度、声响、气味等，或者更换床铺、卧具不舒服、周围有打鼾者，这些都会影响睡眠;

生物性因素：

如倒时差等导致生物钟紊乱;一些食源性因素也可导致失眠，如咖啡因、茶碱、酒精以及各种兴奋剂等;

心理社会因素：

很多应激和各种生活事件均可引起情绪变化而导致失眠，神经质、自责型、敏感焦虑、完美主义等个性因素也容易引发失眠;

各种临床上使人痛苦的疾病：

如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠;

精神心理疾病：

如抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症等常伴有失眠症状。

失眠管理需要个性化

尽管造成失眠的原因众多，但多数失眠能够得到较好治疗，少数失眠治疗效果欠佳，其主要原因是“没有找到影响睡眠的个人因素”，因此，需要找到失眠的个体化因素，进行个性化失眠管理。

2019年8月发布的《中国失眠障碍综合防治指南》提出“关注失眠综合防治、保障国民睡眠健康”的理念。“综合防治”不仅涉及各级医疗机构、院内各临床科室的协作防治，也涉及多元化的综合防治手段，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗和中医治疗等。

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失眠障碍的综合治疗

一、心理治疗：心理治疗是目前治疗失眠的首选。可通过认知行为治疗(CBTi)，帮助患者认识到不良的应对模式，认知方面重点消除“努力入睡与入睡困难、易醒”之间的关系，行为方面减少觉醒后卧床时间，增加床、放松与睡眠之间的积极联系，帮助患者形成规律的睡眠-觉醒周期和良好的日间活动。此外，自我放松、音乐疗法、正念训练、冥想等也是值得尝试的有效方式。

二、药物治疗：需遵循按需、间断、足量原则，充分考虑个体化，从小剂量开始服用，达有效剂量后不轻易调整。患者应及时跟医生沟通，在发挥药效的同时最大限度避免副作用。

三、物理治疗：如晒太阳(光照疗法)、生物反馈治疗，重复经颅磁刺激等在指南中也有推荐。

四、中医治疗：传统医学中的中草药和针灸治疗，也可以尝试。

综合以上，失眠障碍并非是慢性病，通过综合了解相关因素和个体化综合防治，多能起到较好的疗效。希望大家都能够拥有一个良好的睡眠!

睡眠恐惧症是一些人由于常常失眠进而对睡眠产生害怕恐惧的心理，总是不自觉得担心自己会睡不着。所以患睡眠恐惧症的人比普通失眠者更痛苦。

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什么是睡眠恐惧症?

睡眠恐惧症：睡眠恐惧症是担心自己睡眠出现了一种焦虑恐惧的心理。

很多人因晚上失眠而难以入睡，但是还有的人因为经常失眠而对睡眠产生恐惧心理，担心自己睡不着，并伴随有焦虑、心慌、口干舌燥等症状。这就是常说的睡眠恐惧症。

严格的讲这不是一个医学的诊断，也不是一个疾病学的诊断，它是对睡眠出现一种恐惧的情绪状态。

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睡眠恐惧的情绪是怎样出现的?

一些长期失眠的患者对他的精神状态是很有影响的，白天注意力不集中，记忆力下降，工作能力下降，身体感到疲劳，脑力也不好使等等。

所以他就特别希望能睡个好觉，对自己的睡眠特别关注。到了晚上尤其是该睡觉了，躺在床上就开始考虑我今天能不能睡着，越想睡个好觉越关注，越关注越难以入睡，越睡不着他还想，所以这样就造成一种恶性循环，更加难以入睡。

从临床症状上来说，睡眠恐惧症比失眠患者痛苦得多，因为失眠还可以通过转移注意力、放松心情等方法来进入睡眠，而睡眠恐惧症患者却很难克服自己的恐惧心理。

睡眠恐惧症是一种强烈的心理暗示作用，就像“墨菲定律”一样，越担心失眠就越会失眠。

造成睡眠恐惧症的原因，虽然心理暗示占很大一部分，但是还有一个不可忽视的原因就是失眠。因为最初形成心理障碍的原因就是长期的失眠，没有经过治疗，又一直睡眠不好，失眠是很难自愈的。

因此，睡眠恐惧的根源还在失眠，解决失眠问题，并配合适当的心理调节，才能真正解除睡眠恐惧症。

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向青春致敬

对于睡眠恐惧症的患者，要想办法打断、消除他的恶性循环，也可以药物治疗，也可以进行行为干预心理治疗，也可以靠一些物理疗法放松训练。治疗的方法有很多种，都能改变这种睡眠的恐惧。

睡眠是一件很轻松随意的事情，睡前也不要刻意准备，洗脸、刷牙、洗澡等睡这些准备活动可以在睡前一小时或半小时就开始做，尽量不营造现在是睡觉时间的气氛。另外，睡眠恐惧症患者要学会转移注意力，可以睡前看电视，或者看一些轻松的书，等困了自然就会想睡了。

睡眠恐惧症可以针对采用镇心安神，滋阴降火，补气补血，舒肝解郁等功效的中药或中成药来调理和治疗，在药物调理的同时，还要配合生活规律，饮食要清淡，心态调整和多加强运动;适量运动可以增强体质，提高心理承受能力，遇到难题时要以积极的态度设法解决，做任何事情都要保持乐观的态度，如果因为忧虑难以入睡，可以把担忧的事情写出来。

睡眠恐惧症是一种心理疾病，因此，患者在发现自己患有此症时，要及时找医生帮忙，不要自己胡乱用药，以免对身体造成不必要的伤害。另外，要在平时养成健康的生活习惯，保证高质量的睡眠，只有这样才能彻底远离疾病困扰。