因抑郁障碍带来的认知功能障碍，该如何进行干预？

抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，主要的临床表现包含常见的情感症状，如心境低落、兴趣丧失等，以及躯体症状，如体重、食欲、睡眠和行为活动等多方面的异常。但除此之外，还有第三大核心症状，也是在之前被我们所忽视的认知症状。

认知障碍普遍存在于抑郁症的前驱期、急性发作期和缓解期。其中急性期发生率为76.9%-94%，缓解期发生率为32.4%-44%。许多抑郁症患者描述存在思维迟缓、注意力不集中、分心、信息加工能力减退、做事犹豫不决、拖延、缺乏信心等，这些症状都是认知功能障碍的表现。

抑郁症患者的认知损害主要集中在执行功能、注意力、记忆力和信息加工速度四个方面。

同时，国内外权威指南均强调，抑郁症治疗的目标是获得临床治愈，改善功能损害，提高生活质量。而认知障碍如果不进行康复治疗，则会影响患者的预后和功能恢复。

因此，针对于抑郁障碍所带来的认知障碍，该如何进行干预呢?

改善抑郁症认知障碍的药物主要是通过影响细胞信号、神经可塑性、神经网络同步、转运体释放等发挥作用。例如，传统的三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)以及其他的一些抗抑郁、抗焦虑药物等。

非药物治疗相对副作用较小，目前在临床的应用也越来越广泛。同时，目前对抑郁症，倡导综合治疗，也就是联合药物治疗和心理治疗、物理治疗、补充或替代治疗等非药物治疗。那下面主要分享两种非药物治疗干预方法。

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重复经颅磁刺激属于非侵入式的神经调控疗法，具有安全、无痛的特点。它是通过靶向刺激与认知相关的背外侧前额叶区，影响患者脑内代谢和神经电生理活动，从而改善患者执行功能、注意力、记忆力、信息加工速度等多个维度的认知症状。

CCRT是基于神经可塑性原理，通过不断完成各种认知任务，反复强化训练，刺激负责认知功能相关的神经网络或脑区，延缓认知功能损害的进展、恢复认知功能。CRT 针对的是认知损害症状， 解决的是患者记忆力、注意力、执行功能障碍等问题。