儿童多动症的预后

究，马纽哲(Mannuzza)1993年、1998年在纽约的研究，颜文伟1994年在上海的研究到别得尔曼(Biederman)1996年的研究，索瑞(Soren)2002年的研究，已经历时了31年之久。其中后4者均属前瞻性纵向，有对照组的报告，魏斯(Weiss)追踪15年，未设对照组，别得尔曼(Biederman)追踪4年，未到成人。马纽哲(Mannuzza)追踪9~16年，巴克利(Barkley)追踪8年，颜文伟追踪15年，索瑞(Soren)追踪了30年，后4人的研究大约都到了成年人。结论显示多动症对个人、对家庭和社会是有一定危害的。多动症不只是一个儿童时期的问题，它还会影响到成年以后的未来。澳大利亚学者通过对1292例违法犯罪少年的调查，发现有978例在学龄期诊断儿童多动症的患病率为75.53%，从而提示儿童多动症易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。

　　多动症对于各个年龄来说有其连续性。有的学者认为：跟随年龄的增长，从多动的症状偏多逐步转化为注意缺陷偏多。学龄前期的儿童常表现为“多动——冲动”这一类型。学龄期以“多动——注意缺陷”组合型为多，青春期以后表面看来大运动的活动已不存在，故为“注意缺陷”型。不过，根据笔者的临床观察得知，“多动”这一症状，是始终都没有消失的，只不过多动的形式改变了而已。由于人的年龄增大，于是就晓得要掩饰自己不符合社会习俗的行为，譬如儿童时期天真动作消失了，不撩人了，上课时的小动作停止了……代之以青少年的好动与冲动，譬如目的性不强的奔跑，嗜好打球、跑步，常常是被朋友一叫，就丢掉正常的功课去行动。性情上出现对立、违抗，易与人发生冲突。成年人常表现出难以在办公室久坐办公，喜欢出外溜达，有的人只愿意做外勤工作，不愿意做坐着的事情……。我国颜文伟调查发现多动症组有6.1%从事个体户职业，如修理自行车等，而对照组只有1.9%的人从事这种职业，这可能是有多动症的人不愿做有规则、受约束的工作而更愿意做放任与自由活动的职业的缘故，颜氏发现仍有35.5%的人活动过多迁延至成年。　20世纪80年代以后，相继有学者(Clampit, pirkle,1983;Thorley, 1984;Brown, Gorden，1986)对ADHD(注意缺陷多动障碍)到青春期缓解这一观点提出挑战，他们认为：到青春后期，症状并未缓解，只是表现形式发生了变化。ADHD仍然有与年龄不相称的表现，尽管活动过多减轻了，但注意缺陷仍存在。

　　至于影响预后的因素，巴克利(Barkey)和魏斯(Weiss)的看法大致相同，即：情绪紊乱，是由于家庭的精神卫生状况不良，和本人原本情绪不稳或素来有攻击行为者以及智力发育不良者。伙伴关系不佳，是由于在家庭成员之间情绪的表达方式以及接受程度均无良好氛围的关系。教育成就方面受到影响，是由于儿童智力较差，多动任性，亲子关系不良，家庭经济有困难引起。颜文伟还发现，由于儿童的注意缺陷影响到学习成绩，以至后来的学业难以完成，在调查中，多动症组儿童有57.4%达不到高中以上文化程度，而对照组只有29%，两组有显著差异。就业状况不佳，是由于智力不良，亲子关系不好引起。颜氏研究认

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