在更年期吃维生素和中药调节，杭州阿姨雌激素水平超出正常值10多倍

进入围绝经期后，女性往往会出现潮热、焦虑、睡眠障碍等一系列更年期症状，不少人会选择吃一些“补品”来调理身体。

杭州50多岁的丁阿姨(化名)就遇上了难熬的围绝经期综合征，为此吃了大量的维生素和中药。结果这些“补品”瞒天过海骗过了精密的检测技术，导致多项雌激素水平指标异常，令临床和检验科医生都困惑不已。

医生反复核对、多次检测后，才抽丝剥茧地揪出了这个捣乱的干扰因素。

更年期阿姨阴道出血

女性激素水平严重异常

今年年初，丁阿姨开始进入围绝经期，身体出现了各种变化。到了4月初，她睡眠质量越来越差，气色一天天暗沉下去，失去了往日的光彩。

丁阿姨向来讲究生活质量，不希望自己变成一个焦躁的“老女人”，于是开始接受皮埋雌激素治疗，调理雌激素水平。但治疗没多久，她阴道莫名出血，还查出卵巢囊肿，于是到医院就诊。

医生检查发现她的激素水平严重异常，其中黄体生成素(LH)和卵泡雌激素(FSH)均低于0.1，正常围绝经期女性应该在20-40 IU/L左右;雌二醇(E2)更是高达6915 pmol/L，而正常应该在200~400 pmol/L之间。

异常的数值立马引起了医技二支部党员医生的注意，他们主动给丁阿姨复查了一次，但LH和FSH还是低得几乎检测不出，E2依然高得离谱。

医生这次他们询问病史时了解到患者在接受皮埋雌激素治疗，“皮埋雌激素虽然会影响到雌激素水平，但数值也不会偏差这么大。” 最后多科室讨论没有得出结论，只能诊断为“不明原因的雌激素升高”。

不明原因”4个字让丁阿姨一家惶惶不安，因为恶性妇科肿瘤、内分泌极端紊乱等多种情况都可能导致雌激素水平异常，找不出“真凶”，就无法进行下一步的治疗。原本就失眠的丁阿姨更加睡不着了。

自行服用大量维生素

干扰了检测的准确性

这背后，一定有什么物质在干扰着检测!凭借丰富的经验和敏锐的直觉，朱波带领医技二支部开始了探案之旅。

医生从信息中心调取了丁阿姨的联系方式，再次详细询问病史。“除了雌激素，最近有没有在用药?”“有没有吃什么保健品、补充剂?”

提到保健品，丁阿姨想起来她每天饭后都要吃一大把药丸：各种类型的维生素。其中，复合维生素每天200毫克，维生素B每天2000毫克，甚至还有女儿备孕期间的多种维生素。除了维生素，她不好意思地承认，她还在吃好几种中药补品，调理身子。

医生结合检测原理、查阅相关文献报道发现每天维生素补充量大于10毫克就会对“ROCHE电化学发光检测”产生影响，而丁阿姨的摄入量远超过10毫克。所以，很可能是大量补充维生素影响了实验结果。

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在医生的劝说下，丁阿姨同意停止服用维生素和中药几天，再到浙大妇院检测了一次。这次，医生采用另一种吖啶酯化学发光仪器（受维生素影响较小）对LH、FSH、E2进行检测，同时联用“液相色谱串联质谱”技术对雌激素与维生素A\D\E\K分别进行精准定量。屏蔽干扰物质的同时，对干扰物质本身进行了定量分析，确定干扰原因。

果然，这次检测显示丁阿姨的黄体生成素、卵泡雌激素、雌激素水平降回了正常值。这下子，全家终于放心了，丁阿姨也可以继续接受雌激素治疗。医生叮嘱，一定要遵医嘱服用维生素、中药，不能擅自加量了。

医生解释说：实验室面对的是离体样本的检测，实验前的因素会影响检验结果的准确性。严格意义上，患者在病情允许的情况下到医院检测前3天需停止用药，但很多患者不会遵循，所以会造成检测的结果的偏差。