痛风没有征兆？——是你没看懂体检数据吧？！

痛风是一种世界流行的代谢病，可发生于不同国家及不同种族人群，其患病率与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯等诸多因素有关。
痛风的发作多从脚部开始，且发病时疼痛难忍。
在我国痛风多见于中年男性及女性，但近几年痛风的发展有年轻化的趋势。
痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期；1、无症状高尿酸血患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。
成年男性发病率占5%～7%。
患者不曾有过痛风关节炎发作，只是体检时，偶然发现血中尿酸值偏高。
2、急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。
典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。
多于数天或2周内自行缓解。
3、间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发。
多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。
4、慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。
皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。
慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
痛风的发作是有先兆的。
例如在定期的体检中，通过对血液、尿液的检查结果进行分析是可以看出一些问题的。
血液检查1、血常规检查痛风急性发作期，外围血白细胞计数升高，但很少超过20×10的9次方/L。
外周血白细胞计数正常值，成人：4~10x10的9次方/L(4000-10000/mm3)。
2、血沉增快凡有感染、炎症（风湿）、组织坏死的情况，血沉加快，提示有病变存在。
3、血尿酸检查血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL)，女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。
临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。
当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确，这个时候如果再不采取一定措施的话，就很容易导致痛风的发作，临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。
尿液检查1、尿液的酸碱度（ pH 值）参考值：5.0～7.0，晨尿 pH 5.5～6.5增高：碱中毒、膀胱炎等。
降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等。
2、尿尿酸参考值：268~488umol/L尿酸增高：痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素尿酸减少：肾功能不全、痛风发作前期。
3、尿沉渣检查痛风患者：尿沉渣结晶需要注意的是尿尿酸与血尿酸是两种不同的检查。
血液与尿液中都含有尿酸，尿尿酸是检查尿液中的尿酸含量，而血尿酸是检查血液中的尿酸含量。
检查结果不符合正常值也不要太担心，对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，要避免大量进食高嘌呤食物，像牛肉、猪肉、海鲜，以及动物的内脏等。
特别需要注意的是痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。
来源：美德瑞如何联系我们：贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科贵州省贵阳市云岩区飞山街32号咨询电话：0851-85556970如何分享：点右上角--分享到朋友圈如何订阅：点右上角---查看公共号长按识别二维码观注贵州省风湿病公众微信平台长按识别二维码观注贵州痛风家园