助力重性精神疾病诊疗和祖国医学文化传承 上海市精神卫生中心功能神经外科和中医科病房启用

上海市精神卫生中心功能神经外科和中医科病房启用

如何通过微创、可调节的脑深部电刺激术为难治性重性精神障碍提供新的治疗手段?如何进一步将祖国医学更好地服务于神志病诊疗?如何做好跨学科医疗融合?日前，上海市精神卫生中心功能神经外科和中医科病房启用。

重性精神疾病的高复发率及高致残率给社会造成极大的经济负担。精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、强迫障碍及精神活性物质依赖等均是临床常见的精神障碍，部分患者呈现治疗抵抗，甚至发展为难治性患者。虽然现今的新型药物(如抗精神病药物和抗抑郁药物等)极大改善了精神障碍患者的临床结局，但反复发作和治疗抵抗仍是临床工作面临的最大挑战。因此，探索疗效确切且复发率低的治疗方法，是目前重性精神疾病治疗工作中十分紧迫的需求。院长赵敏表示，“近年来，基于电/磁理论发展而来的新型物理治疗技术被广泛应用于精神疾病的疗效探索，如经颅直流电刺激及经颅磁刺激治疗等。”她认为，功能神经外科将探索现代神经调控技术在精神疾病中的临床应用，平台建设具有重要的临床意义及转化医学价值。

随着临床精神病学、功能神经外科、神经影像学及立体定向技术的发展，精神外科的手术方式发生了根本性变化，将立体定向毁损术、立体定向放射外科及神经调控技术较好地结合起来，应用电、磁场或波谱等多种干预手段，通过调节神经系统的功能或状态达到治疗疾病目的。新的神经调控技术具有可调节性、可逆性及侵袭性小等特点，精神外科已发展为现代神经调控技术。其中，脑深部电刺激是一项新的现代神经调控技术，是将电极植入大脑深部，通过调控其发射的电脉冲影响疾病相关脑区的功能及神经传导，从而达到治疗疾病目的。

“精神外科建设对于精神医学临床和研究来讲是势在必行的。神经外科的发展中一定要有精神外科的融入，”华山医院院长毛颖很有感触，现代医学的服务理念是“以人为本，以患者为中心”，因此我们就需要多学科的融合，共同牵手为患者打造最优质的服务体系。

随着社会经济的快速发展，心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，精神健康问题已成为关系国家和民族未来的重大的公共卫生问题和突出的社会问题。心理健康和精神卫生工作是一项系统工程，涉及疾病医疗、预防、管理、社会工作、教学科研等多个领域，相关服务涵盖全人群、全生命周期，服务需求增长迅速、服务供给挑战显著。

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多年来，上海市精神卫生中心高度重视中医神志病的诊疗。早在1958年，就建立了中西医结合研究室，在闵行院区成立中医科，当时对一些古代成方及验方、针灸疗效进行了临床验证。2012多个院内制剂获得专利授权，先后研制开发了合欢玉竹口服药、二冬养心口服、当归承气合剂治疗精神分裂症，达营片、柴胡逍遥合剂、石斛增液合剂等7个中药院内制剂。中心牵头完成的《中西医结合抑郁症诊疗指南》由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会于2023年5月共同发布。从初步探索到如今中医科病房启用，上海市精神卫生中心始终将祖国医学传承和精神医学发展的联动作为己任，持续攀登新高峰。“交叉融合是现代医学发展很重要的举措，这在精神医学领域更能体现，中西医结合会开拓出更宽广的医疗服务局面，”市卫健委一级巡视员胡鸿毅认为，中医药是祖国的瑰宝，既要直面中医药现代化发展的新要求，从中华传统、中医药瑰宝中，探寻现代生命科学研究灵感;也要通过中西医理念和方法的互相启迪，大力推进身心共治共调的新方法，引领关键技术创新，解决当代医学问题。

目前，中医科已成为医院的特色科室之一。中医科病房设有 80张床位，应用中药汤药、中药院内制剂、中医非药物治疗技术以及物理治疗、多种形式的艺术康复治疗、心理治疗等方法开展中西医协同诊疗模式，提供针对郁病、癫病、呆病等疾患的中西医结合特色诊疗方案的个性化诊疗服务。后续，针对精神分裂症、心境障碍、强迫性障碍等各类精神疾病，开展中西医结合诊疗，采用中医药治疗抗精神病药物导致的代谢综合征、高泌乳素血症、EPS、多汗症等各类不良反应，提高临床有效率和依从性。同时，开展各类中医新技术应用于精神疾病，探索精神疾病中医经典病房，建设成中西医结合特色优势明显的中西医结合亚专科，建设好院内中西医协同模式、院际多学科协同模式、中医神志病学科+X多学科协作模式。

伴随着屏幕上的倒计时，功能神经外科和中医科病房启用。

在党委书记谢斌眼中，两个病房的启用将进一步拓展中心医疗服务范围。中心会不断加强两个学科在临床诊疗、科学研究、学科建设、人才培养等领域的建设，通过打造跨学科合作为精神医学提供新的发展平台，通过多维度的服务举措提升民众心理健康服务能级。