三十年来精神障碍激增十几倍，却为什么去就诊的患者却很少？

据2015年全国调查数据，我国15岁以上人口中大约有17.5%的人存在精神障碍，总人数达1.8亿左右，其中抑郁症占5%，焦虑症占比5%，重性精神病1%，其他精神障碍6.5%。但是，精神病患者总就诊率不足10%。

最常见的几种精神障碍

精神疾病或称精神障碍是一个很大的概念，根据临床表现不同，可以分成数十种具体疾病，下面简单介绍最常见的几种：

抑郁症：情绪低落，高兴不起来，终日愁眉苦脸，唉声叹气，对任何事物缺乏兴趣，思维缓慢，自我评价低，不爱活动、说话，失眠、没胃口，甚至自杀。

失眠症：晚上入睡困难或睡眠质量不佳，或过早醒来，白天困倦，容易打瞌睡。

焦虑症：过分担心、紧张害怕、忧虑，常失眠，还会有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体症状。

疑病症：总觉得全身不适或某一部位疼痛、功能障碍，即使反复就诊没有发现异常，也坚持怀疑自己存在某种疾病。

强迫症：头脑中反复出现某个想法、观念或冲动，反复想一些无意义的事情。

神经衰弱：常感到精神和体力不足，非常容易疲劳，注意力难以集中，常忘事。

恐惧症：对一般人不会觉得恐怖的物体、活动或情境，如空旷、幽闭、高处、社交、猫等产生强烈的惧怕。

偏执性精神病：就是妄想症，即对荒谬的内容坚信不疑，例如整天认为自己被害而反复主动找律师、信访部门求助;反复怀疑配偶不忠，并跟踪、监视配偶，检查配偶物品;认为某异性爱上自己，做什么都是爱的表现;整天认为自己有惊人能力、大量财富、很高的职位等。

精神分裂症：最突出的表现是幻觉，听到不存在的声音、看到不存在的事物、闻到不存在的气味、感受到不存在的触觉，或感到被监视、被排斥、被伤害，从而做出各种怪异行为，甚至攻击他人。

双相情感障碍：情绪变化极端，从狂喜到狂悲，交替出现。情绪低潮时会很绝望和自卑，感到自己无药可救;高潮时似乎有无限的精力，可以24小时不休息，整日兴高采烈，不顾一切地表现自我，喋喋不休，开快车，性滥交等。

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为什么精神障碍激增

很多人认为精神疾病离自己很远，其实它的发病率比糖尿病还高，是名副其实的常见病。尤其是抑郁症，素有心理感冒之称，可见它有多么普遍。

所有心理疾病的发生，都是生理和社会两个因素综合作用的结果。例如，患者通常会有一定的遗传因素，性格比较内向、孤僻、固执，不善于表达情绪，因此遇到挫折，例如升学失败、考试成绩不佳、失业、失恋、压力等，就有可能起病。

30多年来，精神病患病率提高了那么多，是因为精神卫生越来越受到关注，过往很多被忽略的轻中度精神障碍现在都纳入了统计范围，而且抑郁、焦虑等的确跟社会压力、生活变化有很大关系，所以激增了十几倍。

不过，若只统计重性精神病(精神分裂症、妄想症、双相情感障碍等)的发病率的话，1993年跟现在差不多，生理因素是出现精神障碍的主要原因，社会因素只是诱因或推动因素。

为什么那么患者多不就诊

一般来说，精神疾病都会有一个从轻到重的过程，这个过程长则两三年，短则几个月。例如抑郁症，一般人几天就可以自然排解的不开心，对易感者来说却一直想不通，积压在心理，情绪低落，孤僻少语。发病前到发病后一段时间，他们跟正常人不会有太大差别，没有精神专业知识的人很难发现。这就是患病人数那么庞大，却有超过90%没去就诊的主要原因。

不过，即使不是专业人士，只要是熟悉的人，总可发现一些蛛丝马迹，最明显的是行为、想法、言论、情绪突然跟以前不一样了，像是变成另外一个人——原来热情的突然变孤僻，内向的人变成话痨，劳模变成懒人，不愿意跟家人一起吃饭，或者无故烦躁，甚至不愿意去工作，不做好个人卫生，所有这些虽然在正常人身上都会出现，但如果一个人集中了好几条且经常发生，就有可能是精神障碍。

临床上有很多轻中度精神疾病患者，表现出来的不是精神症状，而是躯体不舒服，常见的有头晕、头疼、心慌、胸闷、气憋、胃不舒服或者难以描述的全身不适，最先会在心血管科、神经内科、消化内科等就诊，实验室检查都没发现问题，或者异常很轻微，吃了相关的药却没办法缓解。很多时候，经过一轮就诊后，有些医生怀疑是心理问题才会介绍到心理科来看，以抑郁症、焦虑症、疑病症和躯体化障碍等比较多见。

家人的态度也会影响患者就诊

精神疾病发展到一定程度，相关症状明显了，不但患者会感到很不舒服，家人都已经很容易看出来。这时影响患者就诊的一方面是病耻感，另一方面是家属的态度。

病耻感很好理解，就是患者对精神疾病有错误的认识，觉得会受到社会歧视，或接受不了药物的副作用，认为服药比较麻烦。其实，经过多年发展，现在有些药物的副作用已经比较小，不至于影响工作学习。

而家属对病人常存在两种截然不同的错误态度。

一是对抗，常见的是病人在医生面前陈述病情，家属在一旁指责、谩骂，认为他无中生有，这种态度会引发病情升级，使患者更加抵触治疗。有的家属说的话似乎很中肯很善意，其实同样包含了不理解患者的意思：“多大的事啊，没有过不去的坎，用得着这样吗?”“爸妈不是也这样过来了吗，你为什么不行?”病人会觉得自己更糟糕，病情更容易加重。

另一种是过分包容：只要患者说不愿意家属就不强求，也不通过其他途径寻求帮助，以为过一段时间就好，例如有些大学生毕业后不找工作，整天呆在家里打游戏，久而久之性格非常内向，跟社会脱节，有可能是某种精神障碍所导致，可家人不认为这是病，没必要戴上精神疾病的帽子，更没必要去就诊吃药，小病拖成大病。

发现亲朋有精神病苗头怎么办

一旦发现家人有精神障碍的苗头，要尽快劝其找医生看，可以从次要症状切入，比如说，你总是睡不好没精神，要不带你到医院看看，开点安眠药?你经常担心、紧张，去让医生帮你调整一下胃口好吗?

尽量不要直接说他有病，或用很重的语气企图“骂醒”他。如果他对精神科很抗拒，可以试试先看心理咨询师，做一些心理调适，咨询师也会根据求助者精神状态建议其是否转诊精神科。还抗拒的话，可以先找一般内科医生或社区医生，排除躯体疾病，借他们的口告知他的问题可能不在躯体上，一步步转诊到精神科。

总之，想方设法“哄”他去就诊就对了。