强迫症中医疗法

中医辨证治疗强迫症：

1心虚胆怯

主证：经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，又无法摆脱，伴心悸，惊惕易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉动数或虚弦。

食疗：

桂圆枸杞粥桂圆肉15克，枸杞20克，百合30克，红枣(去核)10枚，粳米(大米)60克。同放沙锅内，加水适量，文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。

功效清心除烦、养血安神，可用于心烦意乱、坐卧不安、头晕目眩、心悸、失眠等。

核桃茯苓粥核桃仁、黑芝麻各30克，茯苓20克(3味药捣碎)，粳米60克。同放沙锅内，加水适量，文火煮粥，代早餐食。

药疗：

【方名】养心汤 (补心血)

【组成】黄耆 蜜炙、 茯苓、茯神、当归 酒洗、 川芎、半夏麴 一两 ，甘草 炙 一钱 ，柏子仁 去油 、酸枣仁 炒 、远志 去心炒、 五味子、人参、肉桂 二钱半。

【用法】每服五钱。

【主治】 治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸。

2.阴虚火旺

主证：强迫意向比较明显，如有从高处向下跳的想法，烦躁少寐，口干咽燥，头晕目眩，手足心热，严重者有潮热盗汗，或耳鸣，腰酸背痛，舌质红，少苔，或无苔，脉细数。

食疗：

1【生地黄粥】：生地黄汁150毫升(或干地黄煎浓汁150毫升)、大米100克。大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。

2【天门冬粥】：天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。

3【百合粥】：鲜百合50克、大米100克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放入百合，煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干百合粉30克，与米同煮粥亦可。

药疗：

【方名】滋水清肝饮

【来源】《医宗己任编》卷六。

【组成】熟地 当归身 白芍 枣仁 山萸肉 茯苓 山药 柴胡 山栀 丹皮 泽泻

【用法】水煎服。

【功用】滋阴养血，清热疏肝。

【主治】阴虚肝郁，胁肋胀痛，胃脘疼痛，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弦或细软。

3.气血两虚

主证：强迫症壮以强迫观念为主，迁延不愈，时作时止，病程较长，伴面色苍白，头晕目眩，体倦法力，气短声低，舌质淡，苔白，脉细弱。

药疗：

【方名】益心定志汤。

【治法】和血通阳，补益心气，育养心神，宁神定志。

【组成】当归身10克，紫丹参12克，白檀香5克，细砂仁3克，酸枣仁6克，炙远志6克，北五味5克，玉桔梗6克，煅牡蛎12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】言庚孚方。

4.心阳不振

主证：以强迫性动作为主，如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白，形寒肢冷，胸闷气短，动则尤甚，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力。

药疗：

乐令建中汤(《和剂局方》)：党参20g，黄芪20g，茯苓15g，炙甘草12g，生姜6g ，大枣10g，桂枝12g，桂心12g，细辛5g，半夏12g，白芍12g，当归15g，麦冬12g。方中党参、黄芪、炙甘草补气，桂枝、桂心、细辛温补心阳;茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。若四肢厥冷、便溏、尿频、脉细者，属阳虚寒盛，可加用附片12～15克，以温补心肾之阳。

5.水气凌心

主证：强迫症状，无法自我控制，多为强迫性念头，伴心悸，渴不欲饮，小便短少，偶有下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细面滑。

药疗：

苓桂术甘汤

【药物组成】：茯苓四两(12克) 桂枝去皮三两(9克) 白术二两(6克) 甘草炙二两(6克)

【用法】：上四味，以水六升(1200毫升)，煮取三升(600毫升)，去滓，分温三服(现代用法：水煎服)。

【功效】：温阳化饮，健脾利湿。

【主治】：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦，沉紧。

6.心血淤阻

主证：强迫症状多表现为强迫性念头，伴心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结或代。

药疗：

桃仁红花煎

方药：桃仁红花煎(《素庵医案》)加味。药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎。 方义分析：方中以桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气 通脉;生地、当归养血和血;龙骨、牡蛎镇心神。加减：若兼气虚者，可去香附、青皮，加党参、黄芪、黄精以补气益气。若兼阳虚者，去香附、青皮，加淫羊藿、附片、肉桂等温经助阳。

7.痰火扰心

主证：强迫性症状多为强迫性行为，伴心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。

药疗：

黄连温胆汤

【来源】《六因条辨》卷上。

【功效】清热燥湿，理气化痰，和胃利胆。

【药物组成】温胆汤加黄连(半夏60g 陈皮90g 竹茹60g 枳实60g 茯苓45g 炙甘草30g 大枣1枚 黄连45g)

【药方用法】水煎服 (成人常用剂量: 5剂)

【主治】伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。

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