强迫症的临床表现

1．强迫观念

有的强迫症病人刘自己言行的正确性反复广．生怀疑，既呖出现强迫性检查行为。如山门后怀疑是否关好门寓、写信足否写错地州I_等，为此而反复榆查。有的病人对日常生活中的-些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫尤意义，但兀法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱．如“为什么把桌子叫桌子而不叫椅子”．“为什么一加一等于二却不等于三”。如果他们停止崽考这些问题，他们生活的秩序就仿佛被打乱，会明显地感到不安。这个问题没解决之前，仆么问题也不愿想，什么事也懒得做。

有的病人腑于里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。还有的病人反复体验到，想耍做某种违背自己意愿舯动作或行为的强烈内心冲动；尽管病人明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。有一种想做危险、愚蠢事情的行动，像去自杀吧！放火吧！这是一种“并不真心想做，想想而已”的行动恐惧。在严肃的仪式进行中突然想大吼大叫的行动等等，都属于这种情况。

2．强迫行为

强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，病人不由自主地采取的些顺从性行为。病人虽然自己也知道是不龠理而愚蠢的，还是不明就里地持续去做。要是不摸着一根根的电线杆、桥的栏杆、楼梯的扶手走的话，就觉得不安心}出门的时候，如果不是以有脚先踏叭家门，就会觉得不安；用餐时餐具的排列方式、就寝时寝具的场所，枕头旁边的东匹和往常不一样的话，就睡不着；一天不洗好几次手就觉得坐立不安……似乎觉得不这么做的话，就会发生什么倒霉的事似的，其实本人也很清楚，这些行为毫无意义。

有些病人睡觉好像办什么仪式一样，有固定的程序。先脱左边的裤脚，再左边的袖子，然后又是右边的袖子．右边的裤脚等。一旦陷于这种强迫行为中，他们很自然地就会失去对现实的柔软适应力．而过着一J戍不变的生活。

强迫症状有时严重，有时减轻。一般存病人心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。通常他们深感焦虑，主观上越是力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。慢性病程的强迫瘟病人，他们往往通过某些意识性的动作行为米消除焦虑，久而久之则成为习惯性动作，而焦虑的表现却逐渐消失，这时，病人不再感到苦恼。

强迫症的病人一般都有其独特的思维方式．尽管他们内心矛盾痛苦，治疗的依从性却很差，不是对治疗充满疑虑，就是不能坚持完成治疗（或者说不能放弃原有的思维方式）。要停止强迫症病人内心的搏斗，即要对激起焦虑的强迫想法采取接受的态度，提高对付它们的信心．而不要否定和排斥它们。

在强迫疗的治疗中，许多病人有两种截然不l剞的态度和要求，有的重*物治疗，有的重心理治疗。实质上这两种认识都是错误的、片面的。通常在病情较重、强烈发作、疾病给患者带来的痛苦极为明显，情绪非常不安之时，应叭*物治疗为主。这样能较快地收到稳定情绪，改善症状的作用。目前临床上使用的精神*物绝大多数安全度是比较高的，尤其在专科医生的指导下使用更是如此。但*物并非万能，在解决心理方而问题的作用更是有限。只有辅以心理治疗．才能使自身对疾病的前因后果、变化规律、应对措施、调适方法等有所了解，从根源上给以防范和纠正。然而，病人在心理七对自身重新塑造是一个艰苦的过程。在战胜自己的历程中，忧虑不安的恶劣情绪常使病人难以承爱，从而使心理治疗无法开展和推进。若能接受适当的抗焦虑和抗抑郁等情绪调整剂，维持一个良好的心态：平静的情绪，为心理治疗提供了保障，效果也就容易出现。因此．在疗效的维持巩同阶段，宜以心理治疗为主，逐步脱离*物。