神经官能症的临床表现及诊断

神经症也称神经官能症，为一组精神障碍，主要表现烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑症症状，分离症状或转换症状等。起病常与心理、社会因素有关，病前多有一定的素质基础和个性特征，没有可以证实的器质性病变。　　神经官能症的症状表现及诊断　　1．临床表现　　神经官能症的临床表现可以分为神经系统本身的和躯体性的两类，但以神经系统的症状为主。　　（1）躯体症状：经常表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等。这些症状常相伴神经系统症状出现。如果是器质性病变造成的，则还有相应的原发病表现。　　（2）神经系统症状：常见头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现，部位不清，有时间性，用脑后加重，休息后减轻。记忆减退并非是器质性改变，主要遗忘的是日常琐事，对自身的疾病和对自己刻骨铭心的事却不会忘记。患者由于对疾病认识不足，过分关注自身，导致情绪不稳，焦虑不安；当久病不愈时，更是猜疑、恐惧、悲观失望，容易激动，这是神经官能症患者常有的表现。　　2．诊断与鉴别　　近年来由于诊断技术的进步，神经症的诊断逐渐减少，又由于神经症这一概念缺乏明确的范围，故国际上倾向于取消这一名称，但在我国的疾病分类中，仍保留神经症的诊断。　　神经官能症的诊断主要靠患者的病史陈述，并配合有关的实验室检查后获得。但仅仅依靠病史尚不能轻率定夺，因为有一些疾病的临床表现也类似神经官能症，需要仔细鉴别之。　　（1）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。　　（2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。　　（3）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。