什么是原发性失眠

有一种难以治疗的失眠被称作原发性失眠，也叫做儿童时期发作的失眠。这种患者终其一生都会伴随着睡眠无能的状态，人们认为这种障碍与与睡眠相关的化学元素失调或神经系统的解剖学障碍有关。如果你的早期记忆中包含着看着空藩荡的街道和其他睡着的家人，而自己却整晚难以入眠的经历，并且无论是否存在压力都是如此的话，那么你就可能存在这种问题。

出现这种问题的患者与其他成年期发作与失眠症患者相比，前者入眠的时间要更久、睡眠的时闻更短、脑电波节律更容易出现异常、REM睡眠阶段往往也没有限动出现。

他们的多导睡眠监测图监测的结果也很难评估，因为睡眠纺锤波可能形态不全，而睡眠的各个阶段又出现交叠。这类疾病的患者往往对噪声以及刺激极其敏感，在睡前哪怕一杯茶或一块巧克力都可能严重地影响他们的睡眠。

他们需要比别人更认真地尝试本书中提到的各项技术方法，其次，要坚持睡眠卫生管理和压力管理技术的练习，远离咖啡因，远离所有类似的会影响睡眠的物质。

出于某种原因的影响，安眠*对于原发性夹眠的患者作用不大，但是低剂量的抗抑郁剂——比治疗抑郁症所用的成分小得多——却往往有不错的疗效。显然，这些抗抑郁荆会修正患者脑部一些化学成分的失调（导致其失眠的原因），而且原发性失眠患者一般不会对低剂量抗抑郁剂产生习惯化作用，所以他们可以持续几年服用它。然而，寻找合适的抗抑郁荆的过程往往漫长而波折。

在原发性失眠、儿童说读障碍、多动症之问似乎存在一定交互作用。在大部分原发性失眠的个案中，患者往往在儿童时期多动症（说读障碍指个体因为字词感知觉出现问题而无法理解性的进行发作的失眠都伴有说读障碍或多动症，也不问题。有趣的是，我们发现低剂量的抗抑郁剂却偶尔可以对说读障碍和多动症起效。

盐酸阿米替林（阿米替林》是目前用于原发性失眠的抗抑郁*物之一。成人的剂量一般为200mg，而对于原发性失眠患者，其一般剂量为10—25mg。对于抑郁症患者，你只有服*三个星期以上才能知道这种*对你是否有效，但对于失眠症患者，如果这种*物对其有效，那么在服用的第一个或第二个晚上，*效就会有明显的表现。

盐酸阿米替林对很多患者鄱很有效，但是还有一些入却服用这种*物后会出现问题。有些入在服用之后会出现残留物效应，导致他们在第二天昏昏欲睡。很多人服*之后会出现严重的口干症状。对于那些存在周期性肢体抽动和多动腿综合征的个体，他们服*后，其症状会恶化。这些患者往往可以尝试其他的抗抑郁剂，最常见的是曲唑酮（查诺顿）——1990年之后进入市场的一种新型抗抑郁剂——往往会对患者起效，但是还没有坚实的实验证据可以支持这些*物治疗原发性失眠的效果。

我们管这类*物叫抗抑郁剂其实并不合理，因为儿童期发作的失眠症患者往往没有抑郁症。事实上，这些患者应对情绪侗题的情况相当好。想象一下，他们大部分的时间部会觉得十分疲劳，并且他们还要花大量时问来一遣又一遍告诉新的医生。我对所有事情都不感到焦虑，我不焦虑，我也不紧张——不，我确实不。”他们是对的。在这些患者中，情绪问题其实微不足道。

如果你去找一位精神科医生来帮助你决定服用何种抗抑郁荆最好，那么这可不是因为你有情绪方面的问题而导致你出现失眠症，而是因为精神科医生对抗抑郁剂最为精通，因此可以以合适的*物和剂量来尽可能地帮助你。

低剂量的利他林（用于治疗多动症儿童）对于一些原发性失眠患者来说十分有效。如果你和孩子一样多动并且从儿童期之后一直存在睡眠问题的话，你可以尝试一下利他林或其他类似*物。此外，还有一些*物会对一些患者起效。