抑郁症的病因病理

抑郁症的病因病理

一、病因病理

（一 ) 从西医角度来讲抑郁症的病因病理：

1 、遗传因素　 2 、生物学改变　 3 、 5- 羟色胺活性降低　 4 、神经内分泌因素　 5 、心理社会因素

（二 ) 从中医角度来讲抑郁症的病因病理：

1 、郁怒不畅，肝失条达，气失疏泄而致肝气郁结，气郁日久化火，气滞导致血瘀不通。中医最讲究的就是“通“和“畅”，由气及血，变化多端，可引起多种症状，故有“六郁”之说，即气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、热郁等六种，其中以气郁为先，逐渐形成痰、湿、热、血、食等诸郁。

2 、情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，心失所养，神失所藏，忧虑伤神导致心神不安，正所谓“悲衰忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”

二、临床表现

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

(1) 抑郁心境： 情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。往往是生活的不愉快，还不到自己的目的或实现不了自身的价值。感到悲观绝望，痛苦难熬，度日如年、生不如死。常用“活着无意思、高兴不起来”等描述其内心体验。

(2) 思维迟缓： 主动性言语减少，语速减慢，思维困难，大脑反应慢，自我评价低，自卑感强，也许是由生活环境所致；有悲观厌世和自杀倾向，有自责自罪，认为活着成为累赘，甚至出现疑病症状，认为自己患了不治之症。

(3) 意志活动减退： 主动性活动减少，不愿参加外界活动，生活懒散，严重时不语不动，直至木僵状态。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4) 躯体症状： 但很多病人都有身体不适，心悸、口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷、入睡困难等。

(5) 其他： 出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。思维迟缓，记忆力下降，老年患者会出现抑郁性假性痴呆。

三、诊断标准

1 、兴趣丧失，无愉快感。个人的思维能力有限，没有正确的引导。

2 、精力减退或疲劳感，身体素质也是不可忽略的。

3 、精神运动迟滞或兴奋

4 、自我评价过低，自悲自责，有内疚感，无论何时何地都要对自己有一个正确的评价，树立正确的人生价值观。　

5 、联想困难或自觉思考能力下降。

6 、反复出现死的念头或自杀的行为

7 、睡眠障碍：如失眠、早醒、醒后难入睡或睡眠过多

8 、食欲减退，体重减轻　

9 、性欲减退

四、鉴别诊断

1 、精神分裂症

精神分裂症患者在思维、情感、意志行为等方面出现精神活动不协调，与周围环境无关，表现为思维贫乏或情感淡漠等原发症状，情感反应不明显，无轻松愉快感，言语零乱，行为怪异。而抑郁症患者的思维、意志、行为之间协调一致，常以心境低落为原发症状，情绪不稳为突出表现及有危险的自杀行为。

2 、神经症 ( 神经官能症 )

神经症有一定的心理因素存在，以精神活动能力下降，情绪波动，内感性不适增多，体验无器质性变化为主，自知力完整。轻型抑郁症需要与神经性抑郁相鉴别，神经症性抑郁是在心理因素与病前性格特点共同作用下起病，一般病程较长，症状波动大，自罪自责不明显，多责备他人，而抑郁症是以情绪低落，精神运动迟缓及存在自杀观念、行为为主要特征。兴趣丧失，没有愉快感，自我评价低，自罪自责，严重者出现木僵状态。

3 、心因性精神障碍

起病与精神因素有关，常伴有情绪抑郁，临床症状出现前有各种各样的精神刺激，无昼重夜轻的规律，精神运动性抑制不明显，如感到思维迟钝，脑子空虚，不愿活动，感到事事不如人，悲观失望，抑郁症状昼重夜轻，睡眠障碍中以早醒为突出表现。

（责任编辑：张梦文）