抑郁与躯体疾病并存有哪五种情况?

抑郁与躯体疾病并存，有下述5种情况:

①抑郁以躯体症状表现。如一些抑郁症患者主要表现为头痛、头昏、颈部发紧、腰酸腿痛等躯体不适，症状繁多、部位不固定，但没有器质性病变基础，而情绪悲观、兴趣减少、精力不足等表现可能被躯体症状掩盖，或者患者没有能力表达出来。患者往往在综合医院多个科室就诊，反复检查，由于误诊或者治疗不对症，效果不佳，不但加重了患者的经济负担沉重，医疗资源也被大量占用。

②抑郁可能是躯体疾病的一种直接后果。如在明确诊断并告知病人患有癌症后，病人会出现抑郁反应或严重的抑郁症状，它可能与病人严重的生理功能丧失、慢性疼痛或感到失望有关。对于这些病人，临床医生的注意力可能会放在躯体疾病上，而分散了对心理、情绪抑郁问题的注意。住院患者易患抑郁症的原因有:i住院患者病情一般较重;ii患者住院后生活环境变化，不如在家自在，又面临患者间对疾病的抱怨和呻吟等的互相影响;iii住院患者面临手术等新的应激情况，对患者的心理是新的冲击;iv患者住院后远离家人的照顾，又抱怨自己给家人添加麻烦，产生孤独或内疚感。

③抑郁可能诱发或促发躯体疾病。临床上常可以看到抑郁可以引发或加重疼痛，如偏头痛。抑郁症可以是脑、躯体疾病的诱因，抑郁情绪可以使机体的免疫系统功能下降，机体生理生化发生改变，躯体症状进一步加重。如某位患者因为人际关系问题出现抑郁症后，促使他血压增高，并突发脑卒中。

④抑郁可能加重了躯体疾病的痛苦。有抑郁表现的病人对疼痛或身体不适更加敏感，如在急诊室，有些躯体疾病合并抑郁症状的病人，任何一点点不适症状都要找医护人员倾诉。

⑤躯体上的疾病以抑郁等精神症状表现出来。如粘液性水种、恶性贫血等。不过像这类病例在临床上一般看不到。