在正常情况下,人的意识 知觉 记忆 身份是一个有机的统一体。分离障碍俗称癔症,是一类复杂的心理-生理紊乱过程,病人不自主地 间断地丧失部分或者全部心理-生理功能的整合能力,在记忆 情感 行为 自我身份 环境 感知觉意识等方面失整合,呈现一种分离状态,对这些意识的体验丧失,呈现一种非常痛苦的状态。值得注意的是,分离障碍的症状与精神活性药物没有直接关系,与当地的文化 宗教习俗也没有关系。
分离障碍是一类非常复杂的疾病,关于其病因发病机制可能多方面,主要表现在心理和社会文化方面。心理方面,对于经历应激事件如战争 幼年期遭受精神 躯体的虐待是引发分离障碍的重要原因之一。此外,具有情绪化 自我中心 表演性 幻想性 暗示性人格的个体,是分离障碍的重要人格基础。
临床上对于分离障碍分为七大类以及一些非特定的分离障碍,主要有:1.分离性神经症状障碍 2.分离性遗忘 3.人格-现实解体障碍 4.恍惚障碍 5.附体性恍惚障碍 6.复杂分离性侵入障碍 7.分离性身份障碍。
治疗原则
分离障碍临床表现多样化,但急性发作一定的社会心理因素有关,所以治疗也变得复杂化,在不同阶段要制定不同的治疗计划。对于治疗原则:
首先,对病人的症状要积极关注,在整个治疗过程中给予支持性心理治疗。
其次,寻找诱发 强化 维持病人症状的社会心理因素,重点在于引导病人进行正常生活,增加应对对生活事件的能力。
最后,医护人员应该和家属达成共识,在治疗过程中将心理社会因素与病人的症状进行“分离”。
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