合肥军海精神病医院：癔症-分离性障碍的发病原因和发病人群分析

癔症-分离性障碍是什么病?合肥军海精神病医院表示，癔症来源于早期的歇斯底里，是一种精神疾病。在国际疾病分类(ICD-10)中，“癔症”一词被废弃不用，该病现被称为分离(转换)性障碍。在本文中，仍以“癔症”来代指“分离(转换)性障碍”。

1.发病原因

导致癔症发生的原因包括内在因素和外在因素。

内在因素首先体现在癔症的遗传性倾向，有研究者对200例癔症患者的遗传性进行了研究，结果显示癔症的发生具有明显的家族遗传倾向，且血缘关系越近，患病率越高，其加权平均遗传率为60.5%。除此之外，癔症的发病可能还与患者幼时的创伤性经历有关，而具有暗示性、自我中心性、表演性、幻想性等性格特征的人更容易出现癔症。研究发现，在多种影响因素中，癔症家族史、家庭暴力、家庭环境道德观和父母的养育方式(过度干涉、过度保护)等因素与癔症的发病情况呈现明显的正相关。

外在因素则主要为应激性事件等对个人的精神刺激，这是引发癔症的重要因素。癔症的发病是患者内在性格与外界环境共同作用的结果。

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2.发病人群

不论是成年人还是青少年，女性的患病率均高于男性，1958—1990年上海地区的癔症患者的男女比例为1∶2.62，而男、女青少年的患病率分别为13.3%和21.9%。除了性别外，癔症的发病也与文化程度呈相关性，文化程度较低的群众更易发生癔症。研究发现，癔症的患病人群以中小学文化程度者为主，高达87.23%。癔症不仅可个人发病，也可出现集体发作，且集体发作的案例不在少数，多为青少年学生。有人对青少年癔症的集体发作进行了研究，发现群体性预防接种(22.55%)、疑似食物中毒(22.55%)和迷信谣传(13.73%)是引发青少年癔症流行的三大主要事件，发病地点多为小学、初中(87.13%)。

3.临床表现及特点

临床上，分离(转换)性障碍常表现为对过去的认知及记忆的部分或全部丧失，或是具有发泄性的情感爆发。除此之外，也可表现为运动和感觉障碍，如肢体瘫痪、震颤、抽搐、感觉丧失等。但当进行神经系统检查及其他各项辅助检查时，均不能发现相应的器质性病变，这也是鉴别癔症与其他器质性精神疾病或神经疾病的重要依据之一。本病的发作与心理因素关系密切，患者往往经历过应激性事件，或是在幼年时有过创伤经历，具有暗示性、以自我为中心、表演性的性格特点。精神心理因素是发病的重要诱因，并且症状的加重常伴随着负面情绪的增加。临床上不同患者所表现的症状往往是不一样的，诊断时有以下几个要点需要把握：①临床表现符合癔症的临床特征。②无症状相应的器质性病变。③有精神致病的依据。