不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。让人无法理解的强迫症。强迫症影响病人的生活、工作和学习,且十分痛苦。
临床上强迫现象主要有:强迫怀疑、强迫计数、强迫穷思极虑、强迫洗手、强迫意向等。如有个邮递员,总是怀疑从邮筒收集信件时会有遗漏,每次都要在邮筒里上上下下仔细摸几遍,仍不放心,将已经锁好的邮筒重新打开,再摸几遍。有时在一个邮筒收集信件要折腾一两个小时,往往锁上又打开,打开又锁上,如此反复数十次,有的病人甚至产生一种怕细菌污染的意念,一天到晚反复洗手即使手变得红肿,还是洗个不停;以上种种奇特行为,病人明知没道理,却要反复地去想去做,这就是强迫性神经症的主要表现。强迫性神经症多因早年生活中,教育过于严谨,要求过高,而逐渐形成的一种强迫人格。他们往往胆小怕事,优柔寡断,处事执拗,拘泥教条,不善于随机应便,但守规矩,讲信用,但缺乏创造性和主动性。由于对自己估计过低,常有一种不安全感,以及事事都追求十全十美的性格特点所致。
临床上用来治疗强迫症的治物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节。目前用于治疗强迫症的核心治物都是抗抑郁治,原因有两点:一是临床经验,临床发现抗抑郁治物对强迫症的治疗有一定的作用;二是强迫症与抑郁症在发病机制上有相似之处,都存在5-HT神经递质的异常。目前治疗强迫症首选的治物是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等。
强迫性神经节症除用治物治疗外,主要是纠正患者症状不合理性的集训,鼓励患者以意志和毅力来控制和克服病态的思维、情绪和行为,并在精神科医生的指导下进行行为治疗。
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