什么是神经衰弱？

神经衰弱是一种神秘而具有悲剧性的疾病；其核心是人格的分裂以思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境不踟测为主要特征。精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，其患病率、住院率、复发术及致残率均排在首位。我国精神分裂症年发病率为4/10000，约1j2病人在20-30岁发病。

到目前为止，神经衰弱仍然是一种病因米明的精神疾病，遗传幽素是主要致病因素之一。往往与病人血缘关系愈近的人，患病率愈高。

其他相关因素有：产科合并症病史，用产期损伤病史，病前存在生长发育异常、语言和数育问题、社交障碍等行为障碍。社会心理凶粢是神经衰弱的重要的诱发因崇。家庭教养的研究砸示，病人的母亲在养育方式上表现为过度十涉与过度保护。

研究表明病人病前性格表现为，主动性差、依赖性强、心小、犹豫孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好幻想。

精神分裂症的神经生化方面存在异常，目前多数医师支持中枢多巴胺(DA)功能亢进假说。

精神分裂症也就是我们常说的“疯予”。其临床表现：思维内在的分裂、妄想．思维与情感的不协侧，思维与意志行为的矛盾．个性特征的不稳定，心理与环境的不统一。通俗地说就是，其言语表现为胡言乱语、前后矛盾反复；兑情绪表现为嬉笑怒骂、反复无常；其行为表现为’陛异、颠闹、逍遢；其整体表现为言f』举止不可理解、不山删。

鲁迅先生的名篇《狂人日记y中经典的一段对精神分裂症病人的描写：

今天全没有月光，我知道不妙。早上小心出门，赵贵翁的眼色使隆：似乎怕我．似乎想害我。还有七八个人，交头接耳地议论我．又怕我看见。一路上的人，都是如此。其中最凶的一个人，张肴嘴，对我一笑：我慢从头冷到脚跟，晓得他们布置，都已妥当了。

很多病人没有理斛别人的动机．也失去了被别人理椰的需要。这种特点与他们相对良好的智山结合存一起．律往给人以舒_异而难以捕述的感受。精神科医生跟许多病人都能建立一种友好亲善的关系，唯独与这类病人往往不能很好地建立这种关系。和精神分裂症病人接触很难感受剑情感的交流，常使人感到挫折，有说不山的一种难受的感觉。情感迟钝淡漠、情感反膻与思维内容以及外界刺激不配合，是神经衰弱的重要特征。

最早涉及的是较细腻的情感，如对人的关心、同情、体贴。病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表跏较平淡，并缺乏与之相应的内心体验，如财亲人不体贴，对同事不关心、对工作不认真、情感反应不鲜明不生动。这种情况医学上称为情感平淡。这种情况病人也可对细小事件产生爆发性情感反应，更多的时候病人的情感体验像一社死水，很瓣激起波浪。如继续发展，则成为情感淡漠。这时病人X、，外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引越正常人的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死剐、久别重逢等，也泰然处之．无动于衷；对周罔发生的事漠不关心、熟视无睹，面部表情也冷漠呆板。

以上的情感反应有叫不容易判断，但下面的情况我们就不需要专业知识也能够分辨。

李先生是一位住院的病人，不到30岁，当问及他的名字时，他说他正在努力忘记他的名字，因为每当他听到他的名字，他就想哭。他接下来很厉害地哭了几分钟。然后，当被问及一块严肃和悲哀的事情时，他傻筻着。

像李先生的这种情感反应，我们称为情感倒错。其症状呵为表情例错和矛盾情感。

表情倒错是指情感体验与表情之问不协调不配合或相反的表现。例如．病人在外表上痛哭流涕·显得很难受似的．{丑其内心却并无相应的悲协体验，或相反，心里很高必。有人说正常人世会这样，那如何鉴别呢‘，正常人是做给别人看的，为了达到一定的目的．但病人绝对不是。

矛盾情感捐病人对同一事件同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体验。这意崃着情感活动本身的不枷调。病人对此既不自觉叉不能加以分析和批判，安之若素，并不圉此感到焦虑和痛苦。

精神分裂症患者表现怪异行为或愚蠢行为、明品的意忐减退或缺乏、不协调性精神运动性兴奋（青春型兴奋）、紧张综合衽等：如病人因受妄想的支配而不断地到处控忻．或抓住他所怀疑的对象不放．追查不休。虽然所有这些缺乏任何客观的根据．甚至内容荒谬，矛盾百出，但病人却坚信不疑，始终顽固坚持，无法纠正。有些表现在食、性等本能意向的要求方面，行为动作增多，无明显日的性。有的病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有什么明确的企图或要求，不关心事业，电不要求学习和工作，缺乏应有的主动性和积擞性，行为被动，即使个人生活方面也变得救端懒散，不注意卫生，不洗澡，不理发，甚至连最基本的清洁梳洗也置之不顾；经常独处，行为孤僻、退缩，与周陶环境不相协调。还有的病人对同一事物却同时产生对立的相互矛僭的意志活动，且对此也毫无知觉，不能意识到它们之间的矛盾性，因而从不自动地加以纠正。

要理解精神分裂症病人的体验无疑是一件十分困难的事情。只要他依然发疯，你依然清醒，你就不可能理解他们，建立与神经衰弱患者亲密关系的困难，只有和病人接触比较多的同学和老师细心才能发现。病人给你一些肤浅的东西，使你无法了解他的内心世界是怎样的，并让你感到和病人交流荧可名状的凼难。

病人有神秘的内心体验，如忽然对宗教或者神鬼、命数之类的东西感到好奇和没有批判的栩信，并达到盲目的程度，给人感觉似乎病人真有这种体验似的，让人无法琢磨。

眼神接触的回避或直视，神经衰弱的病人在和人交流时眼神总是飘忽不定的，他惧怕他人的眼睛看穿了他；或者他用直视的方式代替回避他人的眼神，这对病人来讲意义是一样的。