(1)性格问题:个人疑病是性格问题。许多学者描述了疑病症人格的特征。这种人以自我为中心,心理活动指向自己的内部,依赖性突出,容易产生紧张和烦恼。
(2)社会文化对患者的影响:每个人对疾病和健康的态度差异很大,这来自于社会文化对患者的强烈影响,也来自于个体对疾病威胁的认知门槛。在任何社会中,一个人一旦进入了患者的角色,不仅可以免除一定的社会责任,还可以减轻社会对其因病违反道德规范的谴责,赢得更多的理解和同情。
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由于对疾病威胁的认知门槛较低,当生活中发生不愉快的事情,或者遭遇重大挫折时,很容易体验到疾病,表现出疾病行为。特别是当一个人不可避免地受到羞耻或内疚的折磨时,疑病症的表达可能是一种自我防卫的形式。
(3)医源性影响:医源性影响是指误诊、重复检查、长期未能确诊;错误的治疗;以及医生不恰当的言语、表情、态度、行为对患者造成的不良影响。比如医生对病情解释不当,反复拉网式体检,更新药物治疗等。可以强化患者对疾病的怀疑,让他们认为自己的病很严重,很难治疗。
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